Вил.Доков♦, И.Стоянов♠, В.Доков*, Ст.Чуров♠
♦ Кафедра судебной медицины и деонтологии, Медицинский университет Варна, Болгария. ♠ Отделение судебной медицины, Многопрофильная больница активного лечения г.Руссе, Болгария. * Кафедра общей и клинической патологии Медицинский университет Варна, Болгария.
Введение
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) дорожно транспортные происшествия (ДТП ) каждый год становятся причиной гибели 1. 26 миллион а почти 20 миллион человека в мире остаются калеками [1, 2].
Цель
Целью нашей работы является анализ травматических изменений у погибших и раненых пассажирах участниках в тяжелем ДТП.
Материал и методы
Материалом для исследования послужили судебно – медицинские документы 28 погибших, 12 раненых, материалы до судебного и судебного расследования дорожно транспортного происшествия. Данные обработаны методами альтернативного, вариационного и графического статистического анализа.
Результаты и обсуждение
Детально исследованы травматические повреждения 40 лиц полученых в следствии ДТП после тангенциального удара прицепом грузовой машины движущегося пассажирского автобуса регулярной международной линии. В следствии удара автобус падает с моста в реку с 15 метровой высоты. В следствии аварии 28 (70 ±16.97%) иностранных граждан погибло а 12 (30±25.92%) были ранены.
Из всех 40 жертв ДТП 25 (62,5±18.97%) мужского пола а 15 (37,5±24.5%) женского пола. Средний возраст мужчин составляет 33,92±8.33 лет а женщин 35,33±10.76.
Пострадавших мы разделили на две группы:
I - я группа – Убитые
II – я группа – Раненые
В первую группу включили 28 убитых из них 19 (65,87±21.32%) лица мужского пола в возрасте 37±9.58 лет и 9 (32.14±30.63) женщин в возрасте 39±13.89 лет. Из повреждений погибших чашче всего мы диагностировали переломы ребер 20 (17.25±16.55% ), утопление – 17 (15.17±17.05% ) и разрывы и контузии легких 13 (11.6±17.40% )
| Характер и локализация травмы | n | % |
| Переломы ребер | 20 | 17.25 |
| Утопление | 17 | 15.17 |
| Разрывы и контузии легких | 13 | 11.6 |
| Ушибленно - рваные раны | 10 | 8.92 |
| Гемоторакс | 9 | 8.03 |
| Разрывы печени | 6 | 5.35 |
| Разрывы сердца и перикарда | 5 | 4.46 |
| Переломы предплечья | 4 | 3.37 |
| Переломы черепа | 4 | 3.37 |
| Переломы позвоночника и разрыв спинного мозга | 4 | 3.37 |
| Перелом грудной кости | 4 | 3.37 |
| Разрывы селезенки | 3 | 2.67 |
| Гемоперитонеум | 3 | 2.67 |
| Перелом плеча | 3 | 2.67 |
| Перелом бедренной кости | 3 | 2.67 |
| Перелом костей голени | 2 | 1.78 |
| Перелом таза | 1 | 0.89 |
| Вывих акромиоклавикульарного сустава | 1 | 0.89 |
| Всего | 112 | 100 |
Причина наступления смерти у 17(60,71 ± 23.21%) является утопление, в 7(25±32.07%) случаях – грудная травма и у 4(14,28±34.28%) сочетанная травма.
Рис. 1 Причины наступления смерти.
Раненые при ДТП насчитывают 12 (6 мужчин и 6 женщин) человек при среднем возрасте 28±9.58 лет
Среди повреждений раненых мы чаще всего находили переломы ребер – 4 (16±35.92%) и ушибленно-рваные раны - 4 (16±35.92%), а так же переломы плеча – 3 (12±36.77% )
Таблица 2 Характеристика повреждений раненых (n=12)
| Характер и локализация травмы | n | % |
| Переломы ребер | 4 | 16 |
| Ушибленно - рваные раны | 4 | 16 |
| Перелом плеча | 3 | 12 |
| Перелом грудных позвонков | 2 | 8 |
| Перелом таза | 2 | 8 |
| Гемоторакс | 2 | 8 |
| Контузия мозга | 1 | 4 |
| Разрывы селезенки | 1 | 4 |
| Перелом нижней челюсти | 1 | 4 |
| Гемоперитонеум | 1 | 4 |
| Перелом тазовой кости | 1 | 4 |
| Контузия легких | 1 | 4 |
| Перелом костей голени | 1 | 4 |
| Перелом бедренной кости | 1 | 4 |
| Всего | 25 | 100 |
Чаще всего мы классифицировали как тяжкие телесные повреждения – 5(41,66 ±43.21%) затем легкие телесные повреждения – 4 (33,33±46.19%) и менее тяжкие телесные повреждения – 3(25±49%)
Рис. 2 Распределение телесных повреждений по степени их тяжести.
Данные нашего исследования иллюстрируют результаты некоторых авторов [3] о том что в слабо и средне развиты странах одним из основных жертв ДТП являются пассажиры автобусов.
Выводы
Причина наступления смерти у пассажиров участников в ДТП в17(60,71 ± 23.21%) случаях является утопление, в 7(25±32.07%) случаях – грудная травма и у 4(14,28±34.28%) сочетанная травма.
Среди раненых в 5 (41,66 ±43.21%) случаях мы установили травмы соответствующим тяжким телесным повреждениям, затем легкие телесные повреждения – 4 (33,33±46.19%) и менее тяжкие телесные повреждения – 3(25±49%)
Литература.
1. Duma O. Present consequences of road traffic accidents worldwide Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2005;109(3):611-5.
2. Kapp C.: Lancet. 2003;362(9390):1125.
3. Vinand M Nantulya, The neglected epidemic: road traffic injuries in developing countries BMJ 2002;324:1139-1141